Родинки — рак кожи

Что такое родинки (Невус)?

Родинка (также известна как Невус) — клиническое представление доброкачественных меланоцитов концентрации кожи. Родинки присутствуют у всех пациентов и в среднем у взрослого человека на коже присутствует от 50 до 100 родинок. Родинки появляются на первых десятилетиях жизни и обычно это маленькие темно-коричневые поражения кожи, имеющие круглую или овальную форму. Родинки обычно найдены на открытых областях кожи. Родинки, присутствующие с рождения или появившиеся вскоре после рождения, называют врожденным Невусом.

Когда родинки должны быть удалены?

Обычно существует две главных причины удаление родинки с помощью дерматологии. Для начала – это медицинская причина т.к. родинки зачастую имеют высокий риск возможности, перерасти в злокачественное образование на коже, и именно дерматолог является тем врачом-специалистом, который может определить, находится ли родинка в высоком риске преобразования в злокачественную опухоль. Вторая наиболее распространенная причина — удаление родинок в косметических целях, например, если родинка цепляется за цепочку или лифчик, или же родинка находится на лице и это не красиво выглядит. Способ удаления зависит от размера, местоположения, косметической области родинки и т.д., Всё это определяется доктором Сакка, после чего назначается наиболее подходящий хирургический метод, например, удаление с использованием лазера или трансплантация.

Различные типы родинок.

Существует много различных типов родинок и важно определять типы, находящиеся в высоком риске развития рака кожи и должны либо проверяться на регулярной основе, либо удалены для предотвращения.

Α. Врожденный Невус.

Врожденный Невус – это родинки, появившиеся при рождении. Обычно врожденный Невус появляется у каждого сотого ребенка. Высокий уровень врожденного Невуса, как принято полагать, находится в более высоком риске перерастания в меланому (смертельный тип рака кожи), такие виды должны регулярно исследоваться и оцениваться врачами. Врожденный Невус классифицируется согласно размеру, маленький (<1,5 см), средний (1.5-19.9cm) и большой (высокий) (> 20 см).

Β. Приобретенный Невус.

Приобретенные родинки развиваются в течение первых десятилетий жизни. С медицинской точки зрения они отнесены в составной, атриовентрикулярный и кожный Невус. Приобретенный Невус может быть гладким или поднятым и может иметь круглую или овальную форму. Их цвет может изменяться от коричневого к черному.

1. C. Диспластический Невус или «Невус Кларка»

Этот тип родинок обычно развивается в течение первых десятилетий жизни (как и приобретенный) и показывает атипичные особенности, как у пациентов с меланомой (раком кожи). Диспластический Невус имеет наиболее высокий риск развиться в меланому, следовательно, проверяться на подобные вещи чрезвычайно важно. Типичный Диспластический Невус больше 5 мм в диаметре, может быть приподнят, иметь неровные границы, необычный цвет и быть окруженным эритематозной (красной) границей. Некоторые виды Диспластического Невуса могут произойти из приобретенного или просто развиться «с нуля».

1. D. Другие типы Невуса:

• Невус ореола
• Голубой Невус
• Невус Беккера
• Невус Шпица
• Невус Оты
• Nevus Comedonicus
• Сальный Невус

Какие пациенты находятся на высоком уровне риска развития меланомы?

Пациенты высокого риска меланомы должны регулярно исследоваться и проходить профилактику чтобы в случае потенциального развития рака, он был уничтожен еще до появления. Пациенты высокого риска:

• Пациенты с очень светлой кожей (Фототипия 1 и Фототипия 2, классификация Фитзпатрика) с насыщенным цветом волос (красный и белый) и глаз (зеленый или синий).
• Пациенты, имеющие больше 50-100 родинок.
• Пациенты, имеющие семейную историю рака кожи или меланомы
• Пациенты, имеющие анамнез рака кожи или меланомы
• Пациенты, имеющие высокий уровень Невуса в детстве (например, врожденный меланоцитарный Невус)
• Пациенты, имеющие Диспластический Невус. Это относится к пациентам, имеющим большое количество Диспластического (атипичного) Невуса на поверхности кожи. Атипичный Невус велик в размере по сравнению с общим Невусом, и отличается цветом и неравномерной гранью. Диспластический Невус имеет тенденцию развиваться рано, примерно во время наступления половой зрелости. Диспластический Невус имеет более высокий риск развиться в злокачественную опухоль (6%), а если существует семейная история Диспластического Невуса, то процент увеличивается до 15%. Следовательно, Диспластический Невус должен регулярно проверяться дерматологом.

Как диагностируются родинки?

Ранний диагноз Диспластического Невуса чрезвычайно важен для предотвращения возможного развития в меланому. Существует много способов, которыми Дерматолог может установить диагноз и ниже перечислены те, которые используются доктором Сакка: 

Α. Дермоскопическое обнаружение.

Для раннего диагноза меланомы доктор Сакка использует дерматоскоп. Дерматоскоп является специальным инструментом, применяемым на поверхности кожи и родинок, с помощью которого специалист видит морфологические изменения, которые не увидеть невооруженным взглядом. С использованием дерматоскопа можно диагностировать рак кожи на ранней стадии.

1. B. Картография родинок

Картография является методом записи дермоскопических картин всех родинок, которые мог иметь пациент. С помощью цифровых картографий, анализ заносится в компьютер и исследуется с использованием определенного программного обеспечения.

Поскольку цифровые дермоскопические картины сохраняются, они могут быть рассмотрены в любой момент, что позволяет следить за изменениями Невуса в процессе развития. Даже небольшие изменения в родинках могут быть легко обнаружены с цифровой картографией родинок. Ранние стадии рака кожи могут быть легко обнаружены и вылечены.

У пациентов высокого риска картография должна выполняться регулярно, примерно раз в год. Это:

• Пациенты с историей рака кожи
• Пациенты, имеющие близкого родственника с раком кожи.
• Пациенты, имеющие Диспластический Невус высокого уровня.

1. C. Биопсия родинок.

В случаях, когда удаленные доктором Сакка родинки показывают атипичные особенности или, существует возможность злокачественного развития, образцы направляются на биопсию. Такие образцы обследуются онкологом и диагноз устанавливается на клеточном уровне.